Stabilisation des prothèses amovibles complètes

La prothèse amovible sur implants est une solution qui permet de stabiliser une prothèse amovible totale (dentier) en la fixant sur des implants prévus à cet effet.

C’est un choix particulièrement intéressant pour les patients qui doivent porter une prothèse complète mais qui ne peuvent bénéficier d’une prothèse fixe sur de nombreux implants, que ce soit pour des raisons anatomiques (volume osseux insuffisant) ou économiques.

Les prothèses traditionnelles s’appuient sur les gencives et l’os de la mâchoire, qui ont tendance à s’amincir et se résorber au fil du temps. La prothèse n’est plus ajustée à la gencive et bouge, ce qui va causer une gêne importante pour les fonctions de mastication et d’élocution. Cette détérioration est particulièrement visible pour les prothèses de la mâchoire inférieure.

Si l’on fixe la prothèse sur des implants, elle ne bouge plus et apporte confort et fiabilité. L’ancienne prothèse peut être utilisée mais il est recommandé, pour un meilleur résultat, de refaire une nouvelle prothèse qui sera réalisée en respectant la localisation précise des implants.
Sur le plan biomécanique la tenue de la prothèse est assurée par les tissus de soutien de la bouche (ostéofibromuqueux). Les implants sont utilisés comme un moyen de rétention complémentaire de la prothèse amovible.

Principes

Une fois le dispositif choisi, 2 à 4 implants sont mis en place après une analyse pré-implantaire rigoureuse. Puis, après une période d’ostéointégration (cicatrisation osseuse autour de l’implant permettant sa stabilisation) d’environ 3/4 mois, le dispositif est mis en charge : la prothèse est connectée aux implants.

Systèmes d’attachement

Il existe différentes sortes d’attachement pour fixer la prothèse. Les plus fréquents sont :

• Un dispositif de bouton-pression : La prothèse se clipse alors directement sur les implants dentaires avec une partie mâle vissée sur l’implant, et une partie femelle placée dans la résine de la prothèse (comme avec un bouton-pression). Il est aussi possible de choisir la résistance du bouton-pression. Ce dispositif est utilisé pour les deux mâchoires, mais principalement pour la mâchoire inférieure. Il apporte une bonne protection contre les forces qui poussent la prothèse à tomber.
• La barre d’Ackerman : Les implants sont reliés par une barre qui assure la contention des piliers implantaires et la tenue de la prothèse. La prothèse est alors fixée sur cette barre. Le dentier comporte des attaches ou cavaliers qui viennent se clipser sur la barre. Cette réalisation est intéressante pour la mâchoire supérieure. L’esthétique et la fonction sont assurées. Il faut toutefois penser à remplacer les attachements régulièrement pour toujours assurer la stabilité de l’appareil.